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Ao participar do 23° Congresso Brasileiro de Ultrassonografia, realizado em São Paulo, em 26 de outubro, o radiologista do CREB – Centro de Reumatologia e Ortopedia Botafogo – o Dr. Estevão Albino Torres Vargas, apresentou um trabalho intitulado “Revisão de literatura: Tenossinovite de De Quervain – o que o ultrassonografista deve relatar no laudo”. O trabalho foi desenvolvido pelo Dr. Estevão no CREB, com apoio do staff médico da ultrassonografia. Trata-se de uma atualização para médicos de todo o Brasil sobre como deve ser feito um exame de ultrassonografia do punho e da mão segundo os mais novos conceitos da literatura médica internacional. “O trabalho é sobre uma das principais causas de dor no punho e mão e explica como fazer um exame diagnóstico de qualidade, utilizando os mais novos aparelhos de ultrassonografia, como o que temos no CREB”, explica o Dr. Estevão. Segundo ele, foram revisados 24 artigos internacionais e havia apenas um artigo nacional, datado de 2012, sobre o tema. “Desta forma, houve contribuição para a comunidade médica brasileira, já que o tema estava defasado na literatura nacional”, destaca ele, cuja apresentação no congresso despertou grande interesse dos médicos presentes.

Por: Dr. Marcio Taubman, Ortopedista

Se você está enfrentando esses sintomas, é importante entender suas possíveis causas e como tratá-las de forma eficaz.

Principais Causas de Dor no Pescoço e Cabeça

Cefaleia Cervicogênica: Este tipo de dor de cabeça começa com um desconforto no pescoço e irradia para a parte de trás da cabeça, muitas vezes afetando apenas um lado. Pode se estender para a testa e ao redor dos olhos, sendo causada por problemas em discos, articulações, músculos ou nervos no pescoço.

Neuralgia Occipital: Caracterizada por dores agudas e semelhantes a choques elétricos na parte de trás da cabeça, pescoço e ouvidos. Normalmente, a dor é unilateral e começa no pescoço, espalhando-se para a cabeça, resultante de irritação ou lesão no nervo occipital.

Dores de Cabeça que Podem Causar Dor no Pescoço

Cefaleia Tensional: Uma dor de cabeça comum caracterizada por dor moderada a intensa não pulsátil na testa, couro cabeludo e pescoço. Ela ocorre quando os músculos do couro cabeludo e pescoço ficam tensos devido a estresse e emoções.

Enxaqueca: Uma dor de cabeça recorrente com dor pulsante intensa em um lado da cabeça. Pode causar náuseas e sensibilidade à luz e ao som. A dor no pescoço pode começar antes ou durante o ataque de enxaqueca.

Cefaleia da Articulação Temporomandibular (ATM): Começa nas têmporas e ao redor da articulação temporomandibular, podendo se assemelhar a uma dor de ouvido. A dor no pescoço ocorre devido à fadiga ou fraqueza muscular na ATM.

Diagnóstico e Tratamento

Para tratar eficazmente a dor no pescoço e cabeça, é essencial um diagnóstico preciso. Médicos utilizam características da dor, exames físicos e testes diagnósticos. Tratamentos incluem medicamentos para alívio imediato e a longo prazo, além de abordar condições subjacentes.

Quando Procurar Ajuda Médica Imediata?

Consulte um médico imediatamente se a dor no pescoço e cabeça vier acompanhada de:

• Dor e dormência nos braços
• Pescoço rígido com febre alta
• Dor de cabeça desencadeada por tosse ou esforço
• Convulsões, fala arrastada, perda de equilíbrio ou visão embaçada
• Perda de peso não intencional ou náuseas

Esses sintomas podem indicar condições graves, como aneurismas, meningite, derrame ou tumor. Traumas na base do crânio também requerem atenção imediata.

Conclusão

A dor no pescoço e na cabeça pode ter várias causas, e entender essas causas é o primeiro passo para o alívio. Com o diagnóstico e tratamento corretos, é possível gerenciar a dor e melhorar a qualidade de vida. Se você está sofrendo, não hesite em buscar ajuda médica especializada.

Dr. Marcio Taubman Ortopedista, Especialista em Alívio da Dor

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Uma das causas mais comuns de dor no quadril é a bursite trocantérica, uma inflamação de qualquer uma das bursas trocantéricas. É o fisioterapeuta Vitor Gomes dos Santos, do staff de reabilitação do CREB – Centro de Reumatologia e Ortopedia Botafogo, quem explica. “A bursa trocantérica é um tecido sinovial localizado superficialmente ao trocânter maior, a parte do fêmur proximal que é saliente lateralmente no quadril. Todo indivíduo tem quatro ou mais bursas trocantéricas em cada quadril. Estas bursas funcionam como se fossem um ‘saco vazio’ sobre as proeminencias ósseas, facilitando o deslizamento de tendões e fáscias sobre o osso. Bursite trocantérica é uma causa comum de dor no quadril e os pacientes frequentemente sofrem limitação nas suas atividades físicas e dormem com dificuldade”, diz ele.

Algumas pesquisas sugerem que não é somente a inflamação da bursa que causaria dor. As bursas trocantéricas, prossegue Vitor, possuem pequenos nervos em seu interior que irritados ou comprimidos podem causar dor. “Outras doenças podem evoluir com dor na região trocantérica, como a ruptura dos tendões abdutores. Por estes motivos, alguns autores têm sugerido o nome síndrome da dor trocantérica lateral em substituição a bursite trocantérica”, ilustra ele.

O fisioterapeuta explica que essa inflamação é causada por movimento exagerado dos tendões e fáscias sobre o trocânter maiore que a pressão direta pode causar ou agravar os sintomas. “Com a evolução da inflamação, a bursa progressivamente perde a sua função deslizante e engrossa suas paredes. Os pacientes com bursite trocantérica frequentemente apresentam uma ou mais das seguintes condições: doença na coluna lombar; diferença de comprimento entre os membros inferiores; doença na articulação sacroilíaca; artrose do joelho e entorse do tornozelo. Acredita-se que estas anormalidades possam alterar a marcha e consequentemente irritar a bursa trocantérica”, enumera.

A bursite trocantérica causa dor na lateral do quadril e na coxa, podendo causar dificuldade para caminhar. A pressão direta sobre a bursa aumenta a dor e é difícil deitar sobre o lado afetado. Por todas estas manifestações, a bursite trocantérica pode prejudicar o sono, evitar a realização de atividades físicas e reduzir significativamente a qualidade de vida. Vitor pontua que o médico poderá solicitar raio-x para excluir o diagnóstico de algumas outras doenças e que ultrassonografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética podem ser muito úteis no auxílio do diagnóstico.

A boa notícia e que o tratamento não cirúrgico da bursite trocantérica alcança resultados satisfatórios na maioria dos pacientes, incluindo o uso de medicações, fisioterapia e infiltrações. “A cura da bursite trocantérica pode ser difícil de ser alcançada em alguns casos, o que não significa que não haverá melhora dos sintomas com o tratamento. Mas temos tido excelentes resultados no CREB. A fisioterapia associa medidas locais de temperatura com exercícios de alongamento dos tecidos que fazem pressão sobre a bursa.

Alterações na marcha e função muscular também podem ser corrigidas pela fisioterapia em alguns casos. O uso do Ultrassom, estimulação elétrica percutânea (TENS) ou terapias por ondas de choque (TOC) podem eventualmente ser indicados. A Terapia por Ondas de Choque oferece excelentes resultados para esses casos, melhorando em muito a dor. No CREB, temos a possibilidade de também indicar a hidroterapia assistida para esses pacientes, ajudando a melhorar a dor e a mobilidade”, finaliza ele.